パンフレット請求フォーム

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※なお当スクールは女子校になりますので、男性の方はグループ校のパンフレットを発送致します。

☆保護者様がご記入される場合☆
お名前・生年月日・ご職業はお子様の情報をご記入ください。
お子様に合った資料をお送りいたします。
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姓：名：

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せい：めい：

性別任意
郵便番号必須
都道府県必須
住所必須

例）目黒区上目黒1-3-3

マンション・アパート名部屋番号等任意

例）バンタンアパートメント101号室

生年月日必須
E-mail任意

（※半角）

例）suzuki_hana50@vantan.co.jp

電話番号（携帯もしくはご自宅の電話）必須
学年・職業必須
進学希望校舎任意
各校舎で開催されている『説明会・ガイダンス』への参加をご希望の方はお気軽にご予約ください。
［ご予約された方には確認の連絡をさせていただきます。］
参加希望校任意
予約日時を選択任意

第2希望まで選択可能です

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